長崎市　中村眼科　(白内障手術　緑内障診療　実績多数)


	眼瞼痙攣 / 霰粒腫と麦粒腫(めもらい) / 睫毛乱生症(さかまつげ) / 内反症 / 結膜下出血 / 結膜結石 / 細菌（カタル）性結膜炎 / 流行性角結膜炎（はやり目） / アレルギー性結膜炎 / 春季カタル / ビマン性表層角膜炎 / 角膜びらん / 角膜潰瘍 / ドライアイ / 翼状片（腫瘍） / 白内障 / 飛蚊症 / 光視症 / 糖尿病性網膜症 / 糖尿病性網膜症と血糖 / 網膜色素変性症 / 緑内障



		眼瞼痙攣とは、目の周りの筋肉が収縮して、目を勝手に閉じようとピクピクと動き、止りにくくなる病気です。一時的で長く続かないなら疲れなどによることもあります。長い期間続いたり、収縮が強くなり、目が開きにくくなると治療の対象となります。当院では、程度や希望にもよりますが、まず飲み薬を投与して回復しない場合、ボトックス注射の治療も可能です。しかし、多くは飲み薬で改善しています。院長中村はボトックス使用の研修後ボトックス使用の認定を受けています。



	霰粒腫とは、俗に言う「めもらい」「ものもらい」の事で、瞼（まぶた）にあるマイボーム腺（涙の脂成分を作る分泌腺）が炎症を起こし脂成分が詰まり肉芽を形成したため腫れたしこりです。　同様に麦粒腫も「めもらい」｢ものもらい｣の一種であり、マイボーム腺に菌が入って、炎症を起こしふくれ上がったしこりです。　治療方法は、まず、霰粒腫では消炎剤・麦粒腫では抗生剤や消炎剤の点眼と内服薬で、腫れが残る場合は切除します。あまり炎症がひどくて腫れている時は、麻酔が効きにくく、痛みを伴いますので、目薬で炎症を抑えてから切除することもあります。



	一般的に「さかまつ毛」といわれ、まつ毛の生え方が揃っておらず眼の内側に向かったまつ毛が、角膜（黒眼）を刺激するため異物感・涙・まぶしさなどを感じます。　治療としては、まつ毛を抜きますが２週間ぐらいで再び生えてくるので、定期的に抜いていく必要があります。ただし、まつ毛の伸び方は髪の毛と同様個人差があります。



	瞼（まぶた）が内側（眼球側）へ入り込んでいることで、まつ毛が角膜（黒眼）に当たっている状態をいいます。黒目にたくさん傷を作ることがよくあります。乳幼児やご年配の方に多く、他に先天性・外傷・病気の後遺症の方にもみられます。症状としては、角膜に傷を作ることで異物感、まぶしさ、涙、かすみなどを感じます。　加齢性の場合は、皮膚や目の周りの構築がたるんでくるためと考えられています。　先天性（乳幼児）の場合は、自然に治ることもありますが、成長とともにまつ毛が硬くなり角膜を傷つけビマン性表層角膜炎を引き起こしますので感染予防や角膜の混濁をさせないように目薬をさして治療をしていきます。ひどくなる場合は、手術を行う場合もあります。



	角膜（黒眼）の横の結膜（白眼）に出来た、小さい黄褐色の少し盛り上がった所（瞼裂斑）が硬くなることによって、何かストレスが加わると、瞼裂斑の弱い血管が出血して、赤くなります。　また、年齢を追うごとに、白眼の表面の膜(結膜)と、その奥の膜（強膜）の間に隙間ができ動きやすくなり、ストレス・夜更かし・過飲酒などによって、その間にある血管に負担がかかる事で、過度に引っ張られ、出血します。年齢を追うごとに、血管が硬くなることも要因の1つです。　痛みやかゆみ、視力低下などは、ほとんど感じませんが、出血時一時的に、チカッとした痛みを感じる方もいます。　血管が切れることによって、角膜（黒眼）への栄養補給がうまくいかず、黒眼がただれることがありますので、痛みや違和感が出てきたら必ず再診して下さい。



	瞼（まぶた）の裏の、結膜にできた黄白色の塊です。これは、結膜に炎症が起こり、結膜にある細胞からの分泌物が硝子の様に白く固まったものです。通常、結膜の奥の方に入っている間は取り出しません。表面に出てくると、角膜（黒眼）に傷をつけ、コロついたりしますので取り出します。多量にある場合、点眼薬などで結膜炎の治療をし、根気強く治療する必要があります。



	通常、涙の中に含まれる成分は細菌、ウイルス、クラミジア、真菌などの病原微生物による感染から眼を守る抵抗力があります。その抵抗力が低下、または病原菌の力が強いと感染防御のバランスが崩れ感染が成立してしまいます。　症状として、結膜の充血、まぶたの裏の結膜のブツブツ、めやに等があります。細菌（カタル）性結膜炎の主な病原菌としては黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、インフルエンザ菌、緑膿菌、肺炎球菌、腸球菌などがあります。　治療は、一般に抗生物質の点眼をまず行いますが、改善しなければめやにから細菌を培養しその菌によく効く目薬の点眼、軟膏を使うこともあります。



	流行性角結膜炎はアデノウイルスによっておこるウイルス性結膜炎です。結膜（白眼）の充血、粘っこいめやにや涙目になったり、瞼（まぶた）が腫れることもあります。また、異物感（目がゴロゴロする）や耳の前にあるリンパ節の腫れや痛みなどの症状も見られます。感染して１週間前後で症状が出て２週間前後で極期に達します。　この間、非常に伝染性が強いので、もう片方の目への感染や家族や周りの人にうつさない様に注意する必要があります。もう片方の目に感染した場合、免疫獲得により最初の眼より、充血、腫れなどの症状は軽く出る場合が多いです。眼に触れたらその手をアルコール消毒や石鹸などで洗い、ハンカチやタオルではなくティッシュペーパーなど使い捨てのもので拭き取りすぐ捨てましょう。薬は炎症を抑えたり細菌の混合感染を予防する為の点眼薬を使用します。　発病から日が浅いほど感染の危険が高くなります。流行性結膜炎は法定伝染症で、それと診断されたら、学校はお休みしなければなりません。　医師に診断書を書いてもらい、よくなったら治ったことを確認してから出席しましょう。　社会人の方は、仕事の内容を上司などに相談の上検討しましょう。



	眼の結膜に付着した花粉、ダニ、ハウスダスト、ペットの毛などによって引き起こされるアレルギー性疾患で、眼のかゆみ、充血、めやに、流涙などの症状を引き起こします。　アレルギー反応を誘発する原因となる物質は、一年を通して起こる通年性（ダニ、ハウスダスト等）、ある季節にだけ起こる季節性（花粉等）があります。また最近はコンタクトレンズを装用する人が増え、レンズについた汚れやケア用品が原因で、アレルギー性結膜炎を起こす人も増えています。　治療法としては主に抗アレルギー作用をもつ目薬を用いた治療が行われます。また、かゆみなどの症状が強い場合は、炎症を抑えるステロイドの目薬が合わせて使われます。点眼薬で効果が不十分な場合は内服薬を併用する場合もあります。通年型が重篤化する場合もありますので、症状がおさまったからといって自己判断で薬をやめたりせず、医師の指示に従いましょう。　原因を減らす方法として、花粉の時期にはマスクの着用や外出後に衣服に付いた花粉を落とすなどの工夫をすることが重要です。またハウスダストやダニの対策として部屋や寝具の清潔、換気に心がけることが効果的です。動物に対するアレルギーがある方は、動物を室内で飼うことは避けたほうがよいでしょう。



	アレルギー性結膜炎の重症型で、10歳から20歳ぐらいの子どもと青年、特に男児に多いのが一つの特徴で、湿疹や喘息、ダニアレルギー、季節性アレルギー、アトピー性皮膚炎を同時に持つ人が多くみられます。症状として眼のかゆみ、ネバネバしためやにの他に、角膜障害を伴うことが多く、主に上まぶたの裏側に石の様なできものが広範囲に多数密集してでき、角膜（黒眼）の表面に小さな傷を作ります。瞬きをするとこの傷をこすり、コロコロした異物感、痛みがあり、涙が出たり光を眩しく感じます。炎症がひどい場合角膜が一部白く濁ることがあり、濁りが治った後にも視力低下が残る場合もあります。治療法は、アレルギー性結膜炎と基本的には同じで、抗アレルギーの目薬や、ステロイド薬の点眼の他に眼瞼の瞼板の上への注射や免疫抑制剤の点眼を行うこともあります。



	さかまつ毛や涙の不足、また涙の成分バランスが崩れることで、角膜（黒眼）にすり傷の様な細かい点状の傷がたくさんできる状態で、冬場の肌荒れ、赤ぎれの様なものです。異物感やまぶしさを感じたりしますが、傷の状態がひどければ角膜の濁りを生じ視力低下をきたすことがあります。　治療としては眼に潤いを与え、荒れた角膜を修復する目薬や炎症止めの目薬を点眼します。



	角膜（黒眼）に傷が付き、角膜の表面（角膜上皮）がはがれた状態です。痛み、異物感、流涙、まぶしさなどを感じます。　角膜の修復を促す目薬と、感染予防のため、抗菌剤や抗生物質の目薬を点眼します。完全に修復できていない場合、再発しやすく、まばたき等で再び角膜上皮がはがれやすくなる「再発性上皮びらん」に移行することもあります。



	角膜（黒眼）の傷に細菌やカビ、ウイルス等が付着し感染して起こります。コンタクトレンズの連続装用、角膜異物などによって起こりやすく、重症化しやすくあります。激しい痛みを生じたり、角膜が白く濁り視力の低下や、外見上の問題も出てきますので頻回の診察が必要です。　治療は、原因と程度により異なりますので、原因（ウイルス、細菌、カビ）の検索が重要です。



	涙は３層の成分で出来ており、成分バランスが崩れたり、涙の量自体の減少により、角膜（黒眼）の表面（角膜上皮）の細胞が乾燥し、はがれて欠損している状態です。　症状としては、痛み、異物感、充血、そして、眩しい感じなどがあります。　治療方法としては、涙の量を増やすことは出来ないので、涙と同じ成分の目薬で涙を補ったり、眼に潤いを与え傷を修復する成分の目薬を点眼します。　目薬の効果が少ない場合、涙液の排泄を抑えて涙液を眼表面にためる為に涙の流出口（涙点）に栓（プラグ）をする方法（涙点プラグ挿入術）もあります。



	通常鼻側の結膜（白眼）から角膜（黒眼）に膜状の物が侵入してくる病気です。瞳孔にかかると視力障害や乱視が強くなることがあります。小さいうちは炎症や増殖を抑える目薬を用い、ある程度の大きさになったら切除する手術を行います。　あまり大きくなり膜が瞳孔にかかって視力が低下してからでは瞳孔の前に傷が残ったり、不正乱視を生じて視力の回復が困難となるので、そうなる前に手術をした方がいいでしょう。ただ、翼状片は再発することがあります。　再発防止や進行を抑えるためにも目薬は点眼してください。



	白内障とは、水晶体が濁った状態のことをいいます。透明な水晶体が濁ると光の量が減少し、網膜の像が不均一になり、散乱された光も妨害してかすんで見えるようになります。（原因）　加齢変化によるものが大部分を占めます。他に糖尿病、アトピー性皮膚炎などの全身病や緑内障などの他の眼疾患、まれに放射線、薬の副作用で、起こることもあります。(白内障手術につきましての詳細はこちらへ)



	明るい所や白い壁、青空などを見つめた時、眼の前に虫や糸くずなどの浮遊物が飛んでいるように見える症状を飛蚊症といいます。　眼球内の中央部には、硝子体と呼ばれるゲル状の透明な物質がつまっています。加齢変化や近視の方はゲル状である硝子体が液化し、その一部が凝縮してひも状の混濁を作るようになります。この混濁の影が眼球の動きとともに揺れ動き、虫や糸くずなどの浮遊物が飛んでいるように見える飛蚊症として自覚されます。重要な病気の合併がない場合は、多少うっとおしいと感じますが、症状が進まない限り、よほど気にならなければ大きな問題はありません。　しかし、飛蚊症は重篤な病気の症状や前兆の場合もあり、網膜と硝子体がうまく離れず、硝子体が引っ張った時に網膜に孔が開く網膜裂孔、その孔から網膜の下に水が回り込む網膜剥離などの合併の可能性もあります。　この他に、糖尿病、高血圧、外傷などにより眼の中で出血が起こる硝子体出血、眼に炎症があるため硝子体混濁が起こる眼内炎症の症状であることもあります。　このような病気の症状である場合、早期診断・早期治療を必要とすることがあります。飛蚊症の症状に気がついたら、その原因が加齢変化によるものか病的なものなのか自分で判断せずに、できるだけ早く専門医の診察を受けることが大切です。　また、診察で重大な病気がなかった場合でも、その後見える浮遊物の数が増えたり、形が大きく変わったり、視力が落ちるようであれば、早急に再診して下さい。



	眼内に光が入ってこない時にも光を感じる状態をいいます。「稲妻が走る｣「火花が散る」などと表現し、原因の大部分は硝子体の変性、網膜の刺激によるものです。　例えば、後部硝子体剥離の場合、眼底と硝子体との間にゆ着があると、硝子体が網膜を引っ張り、引っ張られた網膜が刺激を受けると、光が走るように見えます。



	糖尿病によって、眼の奥にある網膜の血管がもろく弱くなる病気です。そのもろくなったところから小さな出血が起きたり、血液がたまって瘤（こぶ）ができたり、それが破れて出血したりします。この病気は、じわじわと進行する病気です。単純性網膜症（SDR）　もろくなった毛細血管からにじみ出た血液成分が網膜にしみついて白い斑点硬性（白斑）を作ったり、ところどころで小さな出血が起きたりします。黄斑部（物を見る中心）が障害されていなければ視力や視野の異常はないので自覚症状はほとんどありません。しかし、出血に気づかず放置するとさらに進行します。前増殖網膜症(PPDR) 　硬性白斑や、出血がさらに増え、神経線維に浮腫が起こり（軟性白斑）毛細血管も部分的に詰まったりします。しかし、黄斑部に出血などがなければ自覚症状は少ないです。増殖網膜症(PDR) 　網膜の酸素不足を補おうとして、細い血管が新しくできてきます。これはその場しのぎの血管なので、もろく破れやすい状態にあります。もし出血を起こすと、眼に入ってきた光がさえぎられるので視野がぼやけたり、飛び物が見えたりして、異常に気づきます。増殖膜は網膜を覆い、索引して網膜を引き剥がし、重症で治療困難な網膜剥離を起こします。





		血液中のブドウ糖（血糖）の量を示します。血糖値が空腹時126mg/dl以上か食後（ブドウ糖負荷試験２時間後）200mg/dl以上を「糖尿病型」とし、２回の検査で糖尿病型になると、糖尿病と診断されます。空腹時110mg/dl以上か食後140mg/dl以上は「境界型」（予備群）と位置づけされています。インスリンとは、血液中のブドウ糖（血糖）を細胞内にエネルギーとして取り込む為のホルモンのことで、血糖値を上昇しすぎない様に調節する役割をもちます。　　血糖値が高くても、体の中で自覚症状はほとんどなく、放置しておくと、様々な合併症が出てきてじわじわと悪化します。眼の中で糖尿病の影響を１番受けるのが｢網膜｣です。　網膜には光を感じる細胞がたくさん集まっており、それだけ血管が豊富なところです。糖尿病の罹患期間が長期になると、この網膜に障害が起こります。（糖尿病性網膜症）この｢網膜症｣を予防し、進行防止する為に血糖値やグリコヘモグロビン値（ＨbＡ1ｃ：過去３ヶ月間の血糖値を平均し反映）をコントロールする事が必要となります。HbA1c値に関しては、6.5％以上の人は網膜症が進行する割合が高いと言われています。また、血糖をコントロールするにあたり、高い血糖を急激に下げたり日によって大きく変動すると、急激に視力障害を生じることもありますので、内科の医師としっかり相談しながらコントロールしていくことが重要となります。　最後に、糖尿病による「網膜症」の初期変化を知る為には専門医による眼底検査が必要となります。「網膜症」の早期発見及び、適切な治療を受けるためにも糖尿病の方は自覚症状がなくても定期的に眼科を受診しましょう。


	眼底の網膜が変性する病気です。一般的にとり眼と言われ、夜や暗所で特に見えづらくなるほか、視野の周辺が狭くなります。　初めは視野の周辺が狭くなってだんだん中心部へ進行します。遺伝が関係していると考えられていて、確実な治療法は今のところありません。しかし、白内障などを併発することもありますから合併症に対する診察や、視野検査も定期的に受けて下さい。



	眼圧が上がったり、視神経の血流が障害されることにより、眼球の奥にある視神経が障害を受ける病気です。眼の成人病と呼ばれ、多くの場合初期のうちは特にこれといった症状がなく、たとえあったとしても眼が疲れやすい、眼が重い、肩がこるなどの漠然としたものがほとんどです。実際には両眼で見たり、眼を動かしたりする為に、本人も気づかないうちに悪化させてしまうことが多く、８０％が未治療であると報告されています。緑内障にはいくつかの種類があり、人によって治療方法が違います。大切なことは医師の指示を守り、適切な治療を受けて下さい。視力低下、視野狭搾が出てきますので、眼圧や視力、視野検査などが大切です。　緑内障は、眼の中の水（房水）の出口（隅角）の状態により開放隅角緑内障と、閉塞隅角緑内障とに分類されます。 (原発性開放隅角緑内障) 　隅角という部分の流出機能が悪いために起こり、慢性化し、自覚症状もほとんどなく進行もゆっくりです。大幅に眼圧が上昇することもなく悪化して初めて気がつく人も少なくありません。　また、眼圧が正常値でも眼底検査で視神経乳頭の陥凹が見られたり、視野検査にて視野狭窄や欠損が認められれば正常眼圧緑内障とされます。緑内障の半数以上が正常眼圧緑内障であり、欧米に比べ日本人に多いことが報告されています。 (原発性閉塞隅角緑内障) 　虹彩が前房に突き出し隅角が狭くなり、房水の流れが滞ることによって起こり、排出口を塞いでしまうと発作が起こります。発作が起こると、急に頭や眼の痛み、吐き気、急激な視力低下などが起こります。この時、内科や脳神経外科などで診察してもらう人も少なくありません。　隅角が狭くても、ゆっくりと進行していく慢性的なタイプは自覚症状としては開放隅角型と変わりありません。